Przyczyny i metody leczenia łuszczycy skóry głowy

Łuszczyca to przewlekła, niezakaźna, zapalna zmiana skórna mająca negatywny wpływ na jakość życia pacjentów („Psora” z języka greckiego – łuski). To właśnie stamtąd, podobnie jak wiele innych chorób, opisano pierwsze obserwacje dotyczące łuszczycy. Termin ten wprowadził Galen, jeden z kluczowych badaczy medycyny.

Skórne objawy łuszczycy wywołały zamieszanie wśród ludzi i lekarzy, ponieważ trąd był wówczas powszechny, co doprowadziło do poważnych konsekwencji. Pacjenci chorzy na łuszczycę byli poddawani presji społecznej, unikani i przymusowo izolowani. W Europie tacy ludzie byli zmuszeni ostrzegać innych o swoim przybyciu za pomocą dzwonków. Próby leczenia obejmowały stosowanie obornika, cebuli, soli morskiej, oleju, moczu, ale wszystko to było nieskuteczne i sprawiało, że pacjenci z łuszczycą byli wyrzutkami.

WYSTĘPOWANIE łuszczycy

Choroba może ujawnić się w każdym wieku, jednak najczęściej występuje w grupie wiekowej od 49 do 69 lat. Zgłaszana częstość występowania łuszczycy w poszczególnych krajach waha się od 0,09% do 11,4%, co czyni łuszczycę poważnym problemem globalnym.

Pomimo powszechnego błędnego przekonania, że łuszczyca nie jest tak poważną chorobą jak inne patologie niedermatologiczne, łuszczyca powoduje obciążenie chorobowe wykraczające daleko poza objawy dermatologiczne. Jego skutki psychologiczne są podobne do raka, chorób serca i cukrzycy. Często widoczne są blaszki łuszczycowe, które mogą negatywnie wpływać na relacje międzyludzkie, wyniki w szkole lub pracy. Nic dziwnego, że u osób chorych na łuszczycę częściej występuje depresja i częściej pojawiają się myśli samobójcze.

Pacjenci chorzy na łuszczycę są również narażeni na ryzyko wystąpienia poważnych chorób współistniejących, które utrudniają kontrolowanie choroby i zwiększają ryzyko przedwczesnej śmierci. Choroby sercowo-naczyniowe i zespół metaboliczny występują częściej u pacjentów z łuszczycą.

Ponadto sama łuszczyca jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia, zwiększając względne ryzyko zawału mięśnia sercowego 3-krotnie. Ciężka łuszczyca wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zgonu, co powoduje skrócenie średniej długości życia odpowiednio mężczyzn i kobiet o 3,5 i 4,4 roku w porównaniu z osobami bez łuszczycy.

PRZYCZYNA łuszczycy na głowie

Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia łuszczycy. Obejmuje to wpływ drobnoustrojów, wirusów, alergii, złej higieny, upośledzonego ukrwienia skóry, zakłócenia równowagi funkcjonalnej narządów wewnętrznych, a jednym z najbardziej istotnych w tej chwili jest autoimmunologiczny charakter choroby, kiedy ludzkie komórki odpornościowe atakują własne tkanki. I nawet to założenie pozostaje teorią, ponieważ jak dotąd u pacjentów z łuszczycą nie znaleziono przeciwciał uszkadzających skórę.

W tej chwili przyczyna patologii pozostaje nieznana. Jednak w trakcie badań naukowcy zidentyfikowali czynniki, które z pewnym prawdopodobieństwem mogą wywołać łuszczycę.

Podkreślone są następujące punkty:

• Dziedziczność. Nie ma stuprocentowej szansy, że nawet jeśli mama i ojciec zachorują, to ich dziecko na pewno będzie cierpiało na łuszczycę. Ale w takiej sytuacji ryzyko wystąpienia takiej patologii jest wyższe. Zauważono również, że jeśli wśród bliźniąt jednojajowych jedno zachoruje, ryzyko zachorowania drugiego bliźniaka jest większe w porównaniu z normalnym ryzykiem w populacji. Dowodzi to, że ta nozologia ma podłoże genetyczne.
• Uszkodzenia skóry: przypadkowe skaleczenia nożem, zadrapania kota, ukąszenia komarów, oparzenia słoneczne zwiększają ryzyko wywołania kolejnej epidemii.
• Infekcje: Gronkowce, paciorkowce i inne infekcje mogą również działać jako czynnik wyzwalający. Dzieci często mają paciorkowcowe zapalenie migdałków przed wystąpieniem skórnych objawów łuszczycy.
• Istnieją leki, które mogą wywołać chorobę, na przykład leki przeciwmalaryczne, niektóre leki przeciwdepresyjne.
• Zmiana statusu HIV na pozytywny może również dać impuls do rozwoju łuszczycy. Dlatego test na HIV w przypadku podejrzenia łuszczycy nie jest dziwny.
• Stres. Najbardziej znany wyzwalacz dla niespecjalistów. „To wszystko przez stres” – każdy pacjent z łuszczycą przynajmniej raz słyszał to zdanie. Niektórzy mają wątpliwości co do tego sformułowania, ma ono jednak swoje uzasadnienie. Naukowcy uważają, że nasz układ odpornościowy może reagować na presję emocjonalną i psychiczną w taki sam sposób, jak na wady fizyczne, takie jak urazy i infekcje.
• Nadwaga negatywnie wpływa na cały organizm ogólnoustrojowo, a jeśli u osoby otyłej w przeszłości występowała łuszczyca, leczenie jest trudniejsze i często mniej skuteczne.
• Palenie. Od dawna zauważono i nie jest tajemnicą, że papierosy negatywnie wpływają na stan skóry. Stąd prawdopodobieństwo wywołania łuszczycy, zwłaszcza głowy i rąk, które są uszkodzone.
• Alkohol jest jednym z najczęstszych indywidualnych czynników wyzwalających łuszczycę.
• Zmiany hormonalne. Choroba często pojawia się w okresie dojrzewania. Menopauza może również wywołać łuszczycę, ale w czasie ciąży obserwuje się zmniejszenie lub nawet całkowitą regresję blaszek.

OBJAWY łuszczycy na głowie

W 50% przypadków łuszczyca objawia się na skórze głowy. Łuszczyca może pojawić się w dowolnym miejscu na skórze głowy. Czasami powstają drobne płytki, które łatwo ukryć we włosach, jednak gdy cała skóra głowy jest pokryta, ich ukrycie staje się dość problematyczne.

Pojawienie się łuszczycy na głowie objawia się w następujący sposób:

• Czerwonawe plamy na skórze głowy. Niektóre plamy mogą być ledwo zauważalne ze względu na ich blaknięcie, ale są też elementy jaskrawoczerwone, które łatwo zauważyć.
• Łuski złuszczające się ze skóry łuszczycowej. Stan skóry głowy z tą patologią może przypominać zwykły łupież. Ale są różnice, na przykład w przypadku łuszczycy obserwuje się srebrzysty połysk, któremu może towarzyszyć swędzenie skóry.
• Sucha skóra głowy. Skóra głowy może być tak sucha, że skóra pęka i krwawi, co stworzy warunki do infekcji, której leczenie w takiej lokalizacji wiąże się z pewnymi trudnościami.
• Swędzący. Jest to jeden z najczęstszych objawów. U niektórych występuje łagodny świąd, o którym pacjent może zapomnieć w codziennych czynnościach, u innych świąd jest tak silny, że nie pozwala na pracę, naukę, a nawet sen.
• Krwawienie. Ponieważ łuszczyca skóry głowy może powodować swędzenie, pacjent może drapać skórę, uszkadzając ją. Oprócz krwawienia drapanie może pogorszyć łuszczycę, powodując, że płytki stają się większe i gęstsze. Dlatego dermatolodzy mówią swoim pacjentom: „Staraj się nie uszkodzić skóry głowy”.
• Palenie. Pacjent może opisać swoją skórę głowy jako dosłownie „płonącą”.
• Wypadanie włosów. Drapanie głowy i używanie siły do usuwania łusek może prowadzić do wypadania włosów. Chociaż zjawisko to jest tymczasowe, może nadal powodować niedogodności dla pacjenta.

Te objawy kliniczne mogą szybko nasilać się i zanikać. Jest to proces indywidualny. U jednego pacjenta cały proces patologiczny zakończy się jedną bladą blaszką pod włosami, podczas gdy u innego pojawi się wiele jasnych zmian na całej głowie. Wpływ na to mają między innymi opisane powyżej wyzwalacze.

Szereg problemów, które może napotkać pacjent:

1. Objawy skórne widoczne dla innych. Życie z łuszczycą może sprawić, że osoba będzie samoświadoma. Każdy aspekt życia społecznego może powodować stres dla tych osób, na przykład trzymanie się za ręce na randce.
2. Finanse. Leczenie łuszczycy może być kosztowne. Dotyczy to w większym stopniu rozległej łuszczycy, opornej na konwencjonalne leczenie, w leczeniu której stosuje się nowe leki oparte na przeciwciałach monoklonalnych.
3. Ból. Łuszczyca może powodować przewlekły ból, co dodatkowo zwiększa poziom stresu. Będzie to szczególnie prawdziwe, gdy objawy skórne połączą się ze stanem zapalnym stawów, ograniczając w ten sposób codzienną aktywność danej osoby.
4. Leczenie. Zwłaszcza, gdy pacjent późno szuka pomocy, niektóre zabiegi nie przynoszą oczekiwanego efektu, co oczywiście niepokoi pacjenta, przygnębiając go emocjonalnie. Inne procedury mogą zająć dość dużo czasu. Na przykład może zaistnieć potrzeba fototerapii 3 razy w tygodniu przez okres do roku. Dla niektórych taki reżim będzie trudny do pogodzenia ze standardowym rytmem życia.
5. Życie z przewlekłą chorobą. Łuszczyca, podobnie jak wiele innych chorób przewlekłych, wymaga dużej siły woli. Pacjentowi, zwłaszcza na początkowych etapach, trudno jest poradzić sobie z szeregiem dodatkowych problemów, które spadły na jego głowę. Stwarza to warunki do wystąpienia depresji.

DIAGNOZA łuszczycy na głowie

Pacjent może podjąć decyzję o wizycie u lekarza w zależności od nasilenia objawów. Jednak najlepszym rozwiązaniem, niezależnie od lokalizacji blaszek, jest wizyta u lekarza. Aby dalsze leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest postawienie trafnej diagnozy, nawet jeśli objawy są łagodne.

W większości przypadków łuszczycę skóry głowy rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego i wywiadu lekarskiego.

Dermatolog jest w stanie określić łuszczycę skóry głowy, badając patologiczne elementy skóry. W wyjątkowych przypadkach pacjentowi można zalecić wykonanie biopsji skóry w celu wykluczenia innych chorób.

LECZENIE ŁUSZCZYCY NA GŁOWIE

Niestety, w chwili obecnej nie ma leku, który wyleczyłby tę chorobę. Terapia jest konieczna przez całe życie i ma na celu utrzymanie remisji. Ponadto opieka nad chorymi na łuszczycę wymaga nie tylko leczenia skóry, ale także bardzo ważne jest kontrolowanie istniejących chorób przewlekłych i zapobieganie pojawianiu się nowych.

Do takich schorzeń należeć będą choroby układu krążenia, choroby metaboliczne, a także utrzymanie zdrowia psychicznego.

Cele leczenia:

• Aby jak najszybciej osiągnąć powrót do zdrowia klinicznego pacjenta;
• Remisja musi być stabilna i długoterminowa;
• Utrzymanie pozytywnego stanu psychicznego pacjenta.

ŻYWIENIE DIETETYCZNE

Leczenie tradycyjnie rozpoczyna się od diety. Pokarmy zawierające przeciwutleniacze, takie jak witamina C, E, beta-karoten (warzywa, owoce, szałwia, imbir i inne) mogą odgrywać pozytywną rolę, a także kwasy tłuszczowe omega-3, które są bogate w łososia, sardynki i inne ryby.

Związek między alkoholem a łuszczycą jest niejasny, ale eksperci twierdzą, że osoby pijące gorzej reagują na leczenie i mają dłuższą remisję łuszczycy po odstawieniu alkoholu. Ponadto niektóre leki przeciwłuszczycowe nie są kompatybilne z alkoholem.

Wyraźniejszą korelację obserwuje się w przypadku nadwagi. U osób otyłych z reguły patologia postępuje szybciej i ma wyraźniejszy obraz kliniczny.

SZAMPONY

Włosy sprawiają, że leczenie łuszczycy skóry głowy jest szczególnie trudne. Niewiele osób zgodzi się na usunięcie włosów w celu skuteczniejszego usunięcia objawów klinicznych choroby, zwłaszcza że defekty będą jeszcze bardziej widoczne dla innych.

Konwencjonalne produkty do pielęgnacji włosów nie są w tej sytuacji odpowiednie, ponieważ mogą dodatkowo podrażniać skórę głowy, przyczyniając się do postępu patologii. Dlatego stosuje się szampony smołowe, których skuteczność w walce z łuszczycą skóry głowy zauważana jest od dawna.

Smoła działa „uspokajająco” na naskórek skóry głowy, hamując powstawanie łusek. Ponadto stosuje się szampony z kwasem fenolowym, ponieważ ma on działanie keratolityczne (niszczy gęste łuski rogowe). Plus stosuje się w celu zwiększenia penetracji innych leków, w tym kortykosteroidów.

Przepisując szampon, bierze się pod uwagę indywidualne cechy higieny włosów danej osoby. Na przykład niektóre kobiety nie myją włosów codziennie, dlatego optymalne będzie dla nich nakładanie roztworu na włosy przed snem 2-3 razy w tygodniu, a następnie mycie włosów rano.

KWAS FENOLOWY

Kwas fenolowy można stosować także osobno jako maść. Stosunkowo długi czas stosowania maści zwiększa jej skuteczność działania hiperkeratotycznego. A w przypadku pacjentów, którzy skarżą się na trudności w usuwaniu płatków z włosów, zastosowanie maści przed prysznicem może pomóc w rozwiązaniu tej sytuacji.

ŻYWICA WĘGLOWA

Smołę węglową stosuje się w leczeniu łuszczycy od kilkudziesięciu lat ze względu na jej działanie antyproliferacyjne, przeciwzapalne, a także silne działanie przeciwświądowe.

Chociaż surowa smoła węglowa jest najskuteczniejszą smołą. Nakładanie surowej smoły skalnej na skórę głowy jest problematyczne. Generalnie zaleca się stosowanie roztworu żywicy (5-20%) w postaci balsamu lub dodanego do leku kortykosteroidowego. Środek ten pomaga zwalczać łuszczycę, ale ma wiele skutków ubocznych: farbowanie, przerzedzanie włosów i poważniejszy negatywny efekt - rakotwórczy, co ogranicza stosowanie tej metody.

Na przykład z tego powodu stosowanie smoły węglowej jest zabronione w Kanadzie i Unii Europejskiej.

KORTYKOSTEROIDY

Spośród wszystkich dostępnych metod leczenia miejscowego kortykosteroidy wykazały w badaniach klinicznych największą skuteczność w leczeniu łuszczycy skóry głowy i są najczęściej przepisywanym lekiem. Kortykosteroidy są również wygodne, ponieważ istnieje wiele form produkcji na każdą sytuację: kremy, płyny, maści, olejki, żele, pianki, roztwory, spraye i szampony.

Nie lekceważ znaczenia harmonii psychologicznej w tej patologii. Stres może stać się wyzwalaczem powodującym szczegółowy obraz kliniczny lub spowolnić proces leczenia. Dlatego pacjentom z lękiem wewnętrznym zaleca się konsultację z psychoterapeutą lub psychologiem.

ZALECENIA DOTYCZĄCE PIELĘGNACJI W PRZYPADKU łuszczycy głowy

Dla pacjenta chorego na łuszczycę ważne jest przede wszystkim przestrzeganie zaleceń lekarza, niemniej jednak przestrzegając prostych zasad, które zostaną opisane poniżej, możesz jeszcze bardziej poprawić jakość swojego życia:

1. Używaj balsamów nawilżających. Objawy skórne choroby wyraźnie nasilają się, gdy skóra jest sucha, dlatego ważne jest, aby skóra była wilgotna. Pomóc w tym mogą specjalistyczne maści kosmetyczne, balsamy czy np. zwykła wazelina.
2. Ostrożnie traktuj skórę z płytkami łuszczycowymi. Podczas mycia włosów nigdy nie odrywaj na siłę łusek ściśle przylegających do skóry, ponieważ możesz jedynie rozprzestrzenić proces na pobliskie, zdrowe tkanki.
3. Zachowaj ostrożność podczas obcinania paznokci. Opisano przypadki, w których przypadkowe uszkodzenie strefy wzrostu paznokcia nożyczkami spowodowało pojawienie się nowych elementów skórnych.
4. Znajdź dla siebie odpowiedni szampon, który nie powoduje łuszczenia się skóry i stosuj go na skórę głowy w okresie remisji. Lub nadal stosuj smołę, tylko w niższym stężeniu, do codziennej pielęgnacji.
5. Klimat może również odgrywać rolę. Zauważono, że zimno ma negatywny wpływ na pacjentów, powodując rozwój płytek. Słoneczna pogoda powoduje ustąpienie objawów skórnych, ale nie zawsze.

6. Użyj nawilżacza. Może to utrzymać wilgotność skóry i wyeliminować „suche” powietrze, które wpływa na pacjentów z łuszczycą.
7. Nie bierz leków, które mogą zaszkodzić Twojej skórze. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet tych, które według nas są nieszkodliwe. Na przykład leki zawierające sole litu, które są przeciwwskazane u pacjentów z łuszczycą, można stosować w leczeniu stanów depresyjnych.
8. Unikaj wszelkiego rodzaju uszkodzeń skóry: zadrapań, skaleczeń, uderzeń. Uraz skóry może powodować stan zwany zjawiskiem Koebnera (w którym elementy łuszczycowe pojawiają się wzdłuż linii uszkodzenia skóry). Zachowaj ostrożność podczas golenia. Staraj się unikać akupunktury, unikaj robienia tatuaży na ciele i rób wszystko, co w Twojej mocy, aby zapobiec ukąszeniom owadów.
9. Staraj się przebywać na słońcu, ale z umiarem. Promienie ultrafioletowe w świetle słonecznym spowalniają wzrost komórek skóry, dlatego korzystne jest przyjmowanie umiarkowanych dawek promieniowania UV (wystarczy jednorazowo 30 minut). Nadmierna ekspozycja na słońce paradoksalnie może wywołać łuszczycę. Pamiętaj również, że niektóre leki mogą zwiększać wrażliwość skóry na promienie ultrafioletowe.
10. Pacjenci cierpiący na łuszczycę powinni zmniejszyć poziom lęku. Oczywiście łatwiej to powiedzieć niż zrobić, ale możesz spróbować technik relaksacyjnych, takich jak medytacja lub joga.
11. Oszacuj, ile alkoholu wypijasz. Związek między alkoholem a łuszczycą jest niejasny, ale naukowcy uważają, że może on pogorszyć objawy, zwłaszcza u mężczyzn. Wiadomo na pewno, że alkohol jest niebezpieczny w połączeniu z niektórymi lekami przeciw łuszczycy.
12. Zbilansuj swoją dietę i spróbuj pozbyć się zbędnych kilogramów. Jeśli trudno Ci to zrobić samodzielnie, zwróć się o pomoc do specjalistów, którzy potrafią ocenić, w jakim kierunku najlepiej pracować.

ZALECENIA DOTYCZĄCE KONTROLI łuszczycy na skórze głowy

Śledząc postęp łuszczycy, możesz pomóc pacjentowi lepiej kontrolować chorobę i podjąć niezbędne działania w odpowiednim czasie, a także zwiększyć produktywność w relacji lekarz-pacjent. Pomoże w tym kilka prostych zasad:

• Stwórz „autoportret” ogniska łuszczycy. Pomoże Ci w tym aparat cyfrowy, smartfon lub po prostu kartka papieru, na której możesz spisać wszystkie zmiany zachodzące na tabliczkach. Warto także zapisać, gdzie początkowo pojawiają się zmiany i w jakiej kolejności nasilają się. Lekarz będzie Cię tylko chwalił za taką samoanalizę i będzie wiedział, że jesteś zdeterminowany. Z biegiem czasu, analizując nagrania, można zidentyfikować sytuacje wzorcowe, np. ognisko zawsze zaczyna się od blaszki z tyłu głowy.
• Za każdym razem, gdy łuszczyca ustępuje lub postępuje, spróbuj znaleźć przyczynę. Może pogoda się zmieniła? Kończy się lekarstwo? Zacząłeś brać nowy lek? Czy ostatnio uszkodziłeś swoją skórę? Takie czynniki wyzwalające mogą być indywidualne, co utrudnia klinicyście zrozumienie stanu pacjenta bez autoanalizy (np. atak jest wywoływany przez określony rodzaj kawy).

Chociaż choroba nie przenosi się przez kontakt, pojawienie się chorego odstrasza tych, którzy nie wiedzą. Salony kosmetyczne boją się świadczyć usługi, niektórzy taksówkarze nie chcą przewozić takich osób, a o pracę jest trudno. Nie mówiąc już o założeniu rodziny, ale strach, że ich dzieci będą skazane na takie same cierpienia, uniemożliwia im posiadanie dzieci.

Znane są nawet przypadki, gdy rezerwy olimpijskie w pływaniu odmawiały udziału w zajęciach osobom chorym na łuszczycę w odpowiedzi na zbiorowe skargi innych sportowców. Kierownictwo musiało odmówić takim osobom, mimo że doskonale rozumieli, że ta patologia nie jest niebezpieczna w sensie zakaźnym.

Trudno jest im angażować się w zwykłe, codzienne czynności, ponieważ obciążenie presją psychiczną jest duże, a człowiek potrzebuje kontaktu społecznego. Z tych powodów w wielu krajach powstają towarzystwa ochrony i wsparcia chorych na łuszczycę. Powstają firmy, które mają edukować osoby z zewnątrz na temat tej choroby.

Ludzi należy oceniać po ich działaniach, działaniach, a nie po wyglądzie. Rzeczywiście, wśród pacjentów z tą nologią są wysoce profesjonalni lekarze, policjanci, strażacy, sportowcy i wielu innych, z których działań mogą być dumni nie tylko ich bliscy, ale także ich kraj.